セカンド・オピニオンとは、たとえばＡという歯科医院を受診して「歯周病でこの歯は抜かなければいけません」という治療方針を受けた人が、別のＢという歯科医院を受診して、「何とか歯を残せませんか」と、治療方針について相談をすることです。
当院ではこの「セカンド・オピニオン外来」を設けています。
「今、別の歯科医院で受けている治療は正しいんですか？」「痛くて噛めない」「なかなか治らないんですが、どうしたらいいですか？」といったご相談を受けることがしばしばあったため、歯の悩み無料相談室といったかたちで、患者さまからの質問にお答えしていました。しかし近年、インフォームドコンセント（informed consent ：患者さまが医師から十分に治療法などの説明を受け、これに同意すること）の考え方が浸透し、治療についての説明や情報の公開が進んできています。
さらに医科で行われているセカンド・オピニオンの考え方を導入して、診察することも含めた「セカンド・オピニオン外来」と正式に標榜しました。

～顎が痛い、音がする、口が開きにくい、SAS、歯ぎしり、咬みしめ、歯をカチカチさせる、めまい、耳鳴り等の症状はありませんか？～

#顎関節症 #TCH(歯牙接触癖) #MFT（開口訓練） #不定愁訴 #SAS

「顎が痛い！」「音が鳴る！」「口が開きにくい！」といった症状は顎関節症の可能性があります。
原因はパソコン・スマホを見る時間が長い、猫背、頬づえをつく、うつぶせ寝等の習慣は要注意です。
また、上下の歯がいつもくっついているという人の癖をTCH（歯牙接触癖）といいます。上下の歯が接触する時間は1日２０分程度で、安静時には５０μｍ隙間があり、歯は接触していません。TCHは。SAS（無呼吸症候群）の原因にもつながり、めまいや耳鳴りなどの自律神経の不調を引き起こします。
診断は模型診断、顎関節規格写真、ＣＴなどで行います。TCHは顎関節や歯茎にも負担をかけるので、それを軽減するスプリント（マウスピース）を用いて治療します。顎関節には「関節円板」というクッションがあり、これがズレると咀嚼運動が阻害されます。関節円板のズレを整えるオーラルコンディショニングやMFT（筋機能訓練）を行い、症状改善後に正しい顎位で被せ物やつめ物を再製します。

～「噛める、食べる、飲み込む、呼吸する、発語する」が将来を左右する～

#小児習慣病 #低位舌 #おうち矯正 #「あげろ－くん」 #「ポカンX」

厚生労働省は1990年より小児成人病を定義して生活習慣病の若年化を問題視しています。2009年に子どもの肥満・糖尿病の70%が成人肥満・糖尿病へ移行することがわかってきました。
歯列弓が成長していく子どもの時期に軟食で咀嚼回数が減ると、歯並び、嚙み合わせが悪くなり、肥満にもなるのです。健診では、むし歯や歯周病の有無だけでなく、口腔機能の発達や食生活、咀嚼回数をチェックすることが大切です。
また、舌の位置が常に口腔底にある低位舌や歯列を押すような舌癖があると不正咬合になります。姿勢の悪さや猫背は頭部が前方位となり、口呼吸、口唇閉鎖不全、「口ポカン」を引き起こし、飲み込む時の舌や口唇の協調運動が低下し、嚥下機能が低下します。
そして、サ行やラ行の発語が不明瞭な場合には舌や口唇の筋力低下が疑われ、口腔機能発達不全となります。
早期に歯と口の適切な成育プログラムを歯科医師と作成し、2歳児からの口腔育成に取り組みましょう。

～口唇圧検査 、舌圧検査で早期に発見しましょう～

#口育 #オーラルコンディショニング #口腔機能発達不全 #口腔機能低下症 #オーラルフレイル

毎年11月8日は(いい)(歯)の語呂を合わせ 、1993年に日本歯科医師会によって「 いい歯の日 」として「8020運動 」の一環として制定されました 。歯科検診を 、幅広い年代に歯の大切さを知ってもらおうという趣旨のもとに誕生しました。
国民皆歯科検診制度が政府の骨太の方針に盛り込まれ、口腔の健康が特に重視されています 。今回は成人のオーラルコンディショニングと小児の口育についてお話をお聞きしました。

口育とオーラルコンディショニング
定期検査を受けることは、口腔機能の低下（成人）や発達の遅れ（小児）を早期に発見するためには欠かせません。
子どもは呼吸、発語、食行動、栄養状態などの正常な発達を促すのが口育（こういく）です。
歯の生え方や顎の成長、噛み合わせの状態もチェックし、必要に応じて咬合育成を行います。
お口の健康は全身の健康に深く関わります。
小児期には咬合育成やおうち矯正が大切で、舌の正しい位置を獲得することが歯列の発育に欠かせません。
成人では舌や口腔内の筋肉を整え、嚥下や低位舌を改善して口呼吸から鼻呼吸にし、唾液分泌を改善することがオーラルコンディショニングです。
口腔乾燥や誤嚥を防ぎ姿勢がよくなり、美容効果も期待できます。
11月8日の「いい歯の日」をきっかけに、ぜひ口腔内の検診を受けてみましょう。

口腔機能発達不全症
令和2年の保険改定から、小児の口腔機能発達不全症の病名ができました。噛んだり、飲み込んだりが上手くできない。口呼吸があるなどの状態を口腔機能発達不全症といい、口腔筋機能療法（MFT）で改善できます。小児期は「食べる機能」「話す機能」「嚥下、呼吸機能」が成長発達途中にあり、正常な機能獲得ができているかを評価することが重要です。また、永久歯が正しく生え、よい歯並びとなるためには、乳歯の萌出状態、顎と歯と口の発育状況を定期的に検査することが必要です。

口腔機能低下症「オーラルフレイル」
加齢や病気などで、噛む・飲み込む・話す・唾液分泌といった口腔機能が低下する状態をオーラルフレイルといいます。放置すると低栄養や免疫力低下、生活習慣病リスクが増加し、要介護につながるため、早期発見が重要です。
65歳以上は口腔衛生・咬合力・舌口唇運動・舌圧・咀嚼・嚥下機能・口腔乾燥の7項目を検査し、3つ以上に異常が認められると「口腔機能低下症」と診断されます。本来の機能を引き出すオーラルコンディショニングでは、咀嚼筋や舌のストレッチで血行や唾液分泌、低舌位、誤嚥予防などオーラルフレイルに有効です。
ぜひ、いい歯の日をよい機会として、お口の中を見直しましょう。

～低位舌は要注意、全身の健康と美容をサポート～

#オーラルコンディショニング #低位舌(落ちベロ) #舌スポットとは #ストレッチオーラル®

お口の健康は、食事を楽しむだけでなく、全身の健康維持や日々の生活の質（QOL）に深く関わっています。
多くの人が気づかないうちに、口腔内の血行不良やむくみを起こしていることがあります。
このような状態を改善し、本来の機能を最大限に引き出すアプローチが、オーラルコンディショニングです。
口腔内の咀嚼筋や舌をストレッチし、血行を促進し、むくみを改善し、健康維持、アンチエイジング、スポーツパフォーマンス向上に役立ちます。特に、低位舌（舌が舌スポットにない状態）は、小児は、正しい歯列の育成が妨げられ、成人は、姿勢の悪化、唾液も減少し、誤嚥しやすくなります。小児は、あげろーくんを使ったポジショニングや舌のストレッチ等で、口腔機能が発達します。成人は、舌ポッピングやぺこぱんだを使用することで、唾液量の増加、乾燥感の軽減、ほうれい線の改善による口角アップなど口腔機能の向上と美容効果も期待できます。

～いびき、窒息感の自覚、日中の居眠り等は要注意～

#SAS #睡眠時無呼吸 #生活習慣病 #肥満 #CPAP

睡眠時無呼吸が注目されだしたのは、2003年の新幹線運転手の居眠りでした。SASは呼吸が止まっている、いびきがうるさいだけではなく、高血圧、心臓病、糖尿病等の疾患に繋がっています。
通常睡眠時に呼吸は止まりませんが、舌の奥や喉の粘膜が垂れ下がって気道を塞いでしまい呼吸が止まるのです。
SASになると取り込まれる酸素の量が低下し、疲れやすい、居眠りする、目が覚めるなどの症状がみられます。息が止まっていると診断されたら、先ずは内科の専門外来を受診して検査を受けるのが一般的です。
重度の方はCPAPという装置をつけて寝てもらいます。軽度中等度の方は歯科医院でマウスピース(下顎前方牽引装置)治療を受けます。マウスピースは患者さんの歯と口に合わせて型取りして、下顎を前に出し上下一体型で作成します。
又、ダイエットや生活習慣、睡眠習慣の改善の指導も行います。SASでの診断書があれば、歯科でのマウスピース治療が可能です。

～６つの指標で口腔内環境を調べます～

#シルハ #唾液検査 #セカンドオピニオン #生活習慣病

口腔内の不調は、むし歯や歯周病だけでなく、認知症、糖尿病等生活習慣病の原因となります。しかし多くの疾患は、自覚症状が出にくいのが特徴で、見えないリスクを早期にキャッチできるのが、唾液検査システム「シルハ（SillHa）」です。
検査は簡単で、コップに少量の水を含んで10秒間口をすすぎ、それを専用装置で分析し、現在の口腔環境を「見える化」することができます。シルハでは①むし歯菌の活性度、②酸性度、③緩衝能（酸を中和する力）、④白血球数（炎症の有無）、⑤タンパク質（出血の兆候）、⑥アンモニア（口臭の原因）の6つの指標が分かります。
結果はレーダーチャートで表示され、数値が小さいほど口腔内の環境が良好です。この検査結果から個々のリスクに応じたケアプランの提案や生活習慣のアドバイスが可能になります。
身体の健康を守る第一歩は唾液から、定期的に検査を受けることで、トラブルの芽を早期に発見・予防することが可能です。

～最良の補綴治療は歯科技工士との信頼関係が重要～

#院内ラボ(院内技工) #歯科技工士 #CAD/CAM #口腔内スキャナー

歯を失う原因は虫歯や歯周病です。入れ歯や被せ物（補綴物）の咬み合わせが悪いと、咀嚼力の低下、頭痛、肩こり、舌の痛みなど全身に不調をきたします。適合精度を支えるのが歯科技工士の技術です。しかし、院内ラボがある医院はわずか2〜3％です。
院内技工は、仮歯や入れ歯の修理がその日のうちに完了し患者様の満足度もUPします。技工士と直接対話することで、色調や形状の細かな要望も実現できます。
特に入れ歯治療の型採り、咬み合わせのチェックや前歯の色合わせなど技工士が立ち会い、医師と密に連携することで補綴物の精度や審美性は格段に向上し、保険制度でも「歯科技工士連携加算」として評価されました。
又、CT、CAD/CAMなどでのデジタル化へのアプローチが3Dプリンター技術となりました。院内ラボがある医院は、患者さんとの信頼関係が生まれ、しっかり咬める、精密で質の高い治療を受けることができます。

～子どもの口腔機能を育てましょう～

今年の６月４日（水）は～６月１０日（火）は歯と口の健康週間です。この啓蒙活動は歯科疾患の予防処置の徹底を図り、早期発見・早期治療を行うことにより、歯の寿命を延ばし、健康保持・増進に寄与することを目的として、厚生労働省、文部科学省、日本歯科医師会が１９５８年から実施しています。

口腔機能発達不全症にさせないためには
平成３０年より保険診療に加わった「口腔機能発達不全症」は、噛む・飲み込む・話すといった口の持つ機能が上手くできない、口呼吸がある状態を指します。
小児期は成長発達の大切な時期で、歯の萌出前からの口腔管理や離乳食指導が重要です。実際に、厚労省の調査では０～２歳のお子さんを持つ保護者の74.1％が離乳食に悩みを抱えています。
機能不全が認められた場合には、正しい噛み方や飲み方ができるよう口腔筋機能療法（MFT）、食育に取り組むことで口腔機能の正常な発達を目指します。 近年、食生活の変化により噛まずに飲み込む習慣となっており、口唇閉鎖力や姿勢が悪く（猫背）になっています。また、永久歯をきれいな歯並びに育成するには、乳歯の生え方や顎の成長を定期的にチェックし、必要に応じて早期治療を行ない、お子様の健やかな成長をサポートしていく事が大切になります。

０歳児からの咬合育成（おうち矯正）でキレイな歯並びを
将来正しい咬み合わせに誘導するには、お口の健康が大切です。口腔閉鎖不全（ポカン口）は無意識に口が開いている状態で、食べ方や舌の突出癖、指しゃぶり、口呼吸などが原因です。ポカン口は口腔閉鎖力を測定し、MFT（筋機能訓練）とおうち矯正で早期に予防しましょう。

食育・脳育は学びの力を育む
しっかり噛んで食べることは、体の健やかな成長だけではなく、脳の発達にも深く関わっています。特に脳の前頭前野と呼ばれる部分は、小学校高学年から成人に至るまでに発達し、噛む刺激によって活性化することがわかっています。これが集中力や判断力、記憶力といった「学びの力」を育む土台になります。
実際に、よく噛んで食べる子どもは、学習面でも良い結果が出ています。
食育は単なる栄養摂取にとどまらず、脳を育てる「脳育」にもつながる大切な習慣なのです。
柔らかいものばかり食べず、適度に噛み応えがあり、噛む回数が増えるような食材を使い、調理を工夫して、子どもたちの心と脳の健やかな成長を、日々の食卓から応援していきましょう。

＊「おうち矯正」＊
主に小児期における自宅での歯並びや顎の成長をサポートする予防的な取り組みを指すことが多いです。歯科医院の指導に基づき、家庭で特定のトレーニングや生活習慣の改善を行うものです。
おうち矯正の概要
目的: 顎顔面口腔の健全な育成をサポートし、将来的な本格的な矯正治療の必要性を減らすこと。
対象: 主に3歳から10歳頃までの子どもの成長期を利用して行われます。
方法: 口腔筋機能療法 (MFT): 舌や唇の筋肉の正しい使い方をトレーニングする。
悪習癖の改善: 指しゃぶりや口呼吸などの癖を直す。
食育: 噛む回数を増やすなど、正しい発育刺激を促す食事指導。
装置の使用: 場合によっては、自宅で装着する取り外し可能なマウスピース型の装置（床矯正装置など）を使用することもあります。

～口臭の原因は舌苔、歯周病、病的口臭(呼吸器、消化器、糖尿病)です～

#口臭外来 #オーラルクロマ #唾液検査 #オルコア#細菌検査

日本歯科医師会の調査では、口臭は現代人の悩みのトップ3です。20代の3人に1人は口臭を気にしており、10代～70代の男女15万人の9割は口臭を気にしているが歯科医院を受診するのは1割未満でした。
病的口臭(呼吸器、消化器、糖尿病)が原因の場合もありますが、約9割以上は「口の中」が原因です。
口臭外来では①Оral cromaで硫化水素など悪臭のガスを測定②シルハで、唾液を調べ口腔内の歯の健康度、歯ぐきの健康、口腔清潔度、歯周病や虫歯のリスク③オルコアは歯周病菌の中で最も病原性が高く、強烈な臭いのガスを発するPg菌の量④細菌検査では口腔内の細菌総量を調べます。
口臭と唾液の関係は深く、唾液の量は口腔内の自浄作用や抗菌作用を低下させ、唾液の減少は、口腔内のカンジダ等の常在菌を増殖させ、悪臭を発生させます。唾液が不足する原因は噛み合わせ不良や食習慣、服薬の影響がありますので、かかりつけ医院で相談下さい。

～食育、悪習癖、呼吸、姿勢などバイオロジカルアプローチから～

#おうち矯正 #混合歯列期 #BFT(ﾊﾞｲｵﾌｧﾝｸｼｮﾅﾙｾﾗﾋﾟｰ)

歯並びの治療は、成長段階に応じて咬合誘導と本格矯正があります。
小児の顎顔面口腔の成長期に習癖や口呼吸があると受け口、開咬や出っ歯の原因となります。また、本格矯正は乳歯と永久歯が混在する混合歯列前期（6～10歳）に始めるのが最適です。
歯列は頬側と舌側からの圧力とのバランスが取れた位置に並ぶ為、頬筋、舌筋、口輪筋＝歯列弓で舌が収まる形となり正しい舌の位置に保持することが大切です。小児の顎顔面口腔の育成を、食育、悪習癖、口ポカン、呼吸、姿勢等のアプローチからサポートするのがBFT（バイオファンクションテラピー）です。
健全な口腔の発育を促すおうち矯正は0歳から始め、低年齢からできる口呼吸、悪習癖の改善はBFTを活用することで、正しい機能を回復し、発育の改善ができます。また早期に介入することで治療期間が短くなり、バイオロジカルな治療(おうち矯正)で理想的な歯列へ導くことも可能となるので定期的な口腔管理をすることをお勧めします。

～生活習慣病の改善と健康寿命の延伸はお口の健診から～

#未来提案型歯科医院 #スマートライフプロジェクト #トータルヘルスプロモーション

S・L・Pとは厚労省が平成23年度にスタートした食生活の改善、禁煙、健診を受けることで人生を最後まで健康で楽しく過ごすことを目標とした取組です。
病気を治して健康になることがQОL（生活の質）の向上に繋がりますが、私たちは健康と幸せと生きがいをサポートする医療(T・H・P)を目指しています。
＊S・L・P（スマートライフプロジェクト）厚生労働省が推進する、国民の健康寿命を延ばすための国民運動です。「健康寿命をのばそう！」をスローガンに、企業や団体、自治体と連携して活動しています。
＊T・H・P（トータルヘルスプログラム）／歯科分野
内容: 歯周病の原因菌（リスク菌）を遺伝子検査で特定し、専門的な処置（歯ブラシ・フロスでは届かない部分の除菌）と精密なホームケアで菌の数を減らし、健康な状態へ導く治療法です。
目的: 虫歯や歯周病の根本的な予防・改善、再発防止、全身疾患（糖尿病など）のリスク低減。
笑顔で話ができ、コミュニケーションをとるにはお口の運動である嚥下と咀嚼と呼吸が大切です。歯周病が進行して食べ物が咬めないと、糖尿病、誤嚥性肺炎等の生活習慣病にかかり全身の健康に影響します。「治療のために行く」から「健康の為に通いたくなる」歯科医院には、様々な治療オプションがあります。
ストレスケア歯科(歯ぎしり・食いしばり)、スマイルセラピー(笑顔の創造)、審美歯科(口元の美しさ。白い補綴物)などです。
食べることは元気で健康の源です！
食を選び、食べ方を学び、お口を命の入口にするのか？病の入口にするのか？未来提案型の歯科医院にご相談下さい。

～万が一に備えて口腔機能低下のチェックを受けよう～

#災害関連死 #口腔衛生環境 #誤嚥性肺炎

2023年の能登震災時には、直接的な被災による命の危険だけでなく、避難生活で不衛生な環境や口腔ケア不足による「災害関連死」が多く発生しました。
特に注目すべきなのが、十分な口腔ケアができない為の健康被害です。
避難所では、歯磨きやうがいといった衛生習慣を維持することが困難で、これが誤嚥性肺炎やウイルス感染症などの原因になります。また、口腔の健康が損なわれると、食事がうまく取れなくなり、低栄養となり体力が低下します。そうなれば口腔機能低下症の高齢者や虚弱の方のリスクは高くなります。
日本歯科医師会の支援チームが災害発生後、歯科診療や避難所における口腔ケアなどの公衆衛生指導をしています。

また、2025年より国民皆歯科検診推進事業が始まりますので、QOL向上の為、口腔の健康の維持・増進が重要です。定期的な歯科検診により、正しい歯ブラシ方法やセルフケアのポイントを学ぶことで、災害時にも口腔管理が可能です。

～歯がしみる、口が乾く、話しづらい、ムセるなども…～

#口腔機能低下症 #口内炎 #口腔乾燥 #嚥下障害 #顎関節症 #プレスケール

難治性口内炎、口腔乾燥、嚥下障害、知覚過敏、顎関節症等は様々な要因によって引き起こされ、噛み合わせがその原因となることがあります。嚙み合わせが悪いと、歯や歯茎に不必要なストレスがかかり、これが炎症を引き起こします。噛み合わせを改善すると、歯の応力負担が軽減し、唾液の分泌が促進され、ストレスも減り、不定愁訴が改善されます。治療は、歯列矯正、咬合調整、マウスピース治療、補綴物の形態の修正などです。マウスピース治療は、噛む力を弱めて歯や顎への負担が軽減され、歯を保護する役割です。咬合の診断はプレスケールで診断し咬合調整することで、噛めない、飲み込みづらい、むせるなどの問題も改善できます。最終的には口腔内全体の精査をして咬合治療が必要となります。放置しておくと咬合性外傷を引き起こし歯周病は急速に進行し、顎関節症、全身的疾患、自律神経の不調を引き起こす原因になります。

～スウェーデン式 安全性の高い治療・予防法～

#歯科予防的健診 #GBT(GUIDE BIOFILM THERAPY)

最新の予防的健診として、GBTによる歯のクリーニングが注されています。虫歯や歯周病の原因であるバイオフィルムは日々のブラッシングでは中々除去することが難しく、専用の機器で炭酸水素ナトリウムを含むパウダーを歯の表面に優しく噴射し取り除きます。
炭酸水素ナトリウムは200μm以下の柔らかい粒子で構成されており、歯の表面を傷めることなく、効果的にプラークや着色を取り除くことができます。又、シリカ成分のパウダーは研磨力がありながら歯に優しい特性を持っています。
従来はPMTC、SPTが一般的なクリーニングでしたが、歯の表面を器具で擦る為、唾液由来のタンパク質の薄い被膜(ペリクル)まで取り除き、目に見えない傷がつき、着色やプラークが付着しやすくなります。GBTは心地よく、歯の表面を健康に保ち、生活習慣病の原因となる虫歯や歯周病のリスクを減少できます。詳しくはかかりつけの歯科医院にご相談下さい。

～長期間の万全なサポート体制とリカバリー治療が大切～

#セカンドピニオン外来 #インプラントリカバリー治療

インプラントの歴史は米国が発祥で、日本では開業医が普及させ、1980年代のインプラントはブレードタイプが主流でした。現在使用されている表面処理されたコーンタイプは、骨性統合により、以前より結合が強度となり、第2の永久歯と言われます。人工歯根は入れ歯と違い、咀嚼力や噛み心地が良く違和感なく快適ですが、種類も施術する医院も多く、最適な選択肢にはセカンドオピニオン外来の受診が有効です。特にリカバリー手術は高度なテクニックと適切な咬合を付与した上部構造、経験豊かな歯科医と技工士の連携が必要です。人工歯根は、永久に機能するものではありません。高齢化社会が進行し植立後長期経過したインプラントのトラブルが多くみられます。インプラント周囲炎や過剰な負荷により、痛い、ぐらつく、腫れると撤去となります。トラブル時のリカバリー治療に対応できるのか？オペ後の継続的サポート体制が整っているのか？について知ることが重要です。

～TCによる補綴コンサルを受けましょう～

#補綴コンサル #Digital Dentistry #CAD/CAM冠 #トリートメントCO #ジルコニア

食事中に痛みがあったり、うまく噛めないとストレスとなり、食事の楽しみが失われます。むし歯になり、削った部分に詰めたり被せるものを補綴物といいます。一般的に奥歯に使用される金属冠は、強度が高く、噛み心地や適合性も優れており、金属色を気にしない限り最良の治療法です。しかし最新技術の登場により、医療の選択肢が拡大しました。近年、保険で導入されたCAD/CAM冠は、光学スキャナーで型取りし、機械で精密に製作される補綴物です。保険適応の素材はPEEKと呼ばれる高機能プラスチックを使用します。白い歯なのですが、変色や割れやすい等の欠点があります。しかしジルコニア冠は変色せず審美性に優れ、長期耐久がありますが保険適用外診療となります。近年Digital Dentistryが注目され適切な治療法の選択はTCによる補綴コンサルが必要です。口は命の入口、心の出口！栄養を摂取し笑顔で話すことが健康の秘訣です。